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如何避免“顺产也要挨一刀”

 
生孩子选择顺产,就不用挨剖宫产那一刀吗?错!顺产的孕妈妈仍然可能经历侧切。那什么情况下需要侧切,如何才能避免侧切呢?今天,我们一起学习准妈妈们关心的侧切问题。

  顺产一定要侧切吗?什么情况下需要侧切?

  顺产不一定要侧切,它不是阴道分娩的常规操作,只有在必要的时候侧切。侧切的目的是避免会阴高度扩展,减少软产道严重裂伤。

  1、在臀位、肩难产、产钳、使用胎头吸引器会侧切,主要是侧切能够提供一个比较宽敞的阴道环境,利于操作有助于胎儿顺利娩出。

  2、还有就是胎儿宫内窘迫,胎心出现过快过慢,不规律,宫缩间歇时不恢复到正常,或者羊水重度污染变为绿色,说明胎儿缺氧严重,尽早结束分娩,所以做侧切。

  3、胎儿过大的产妇也需要侧切,防止肩难产和会阴严重。

  4、早产,不足37周的胎儿不能耐受阴道长时间的挤压需要侧切。

  5、妊娠高血压,心脏病的为了减少产妇体力的消耗减少对母婴的威胁,缩短第二产程而侧切。

  6、会阴过紧,皮肤弹性差,阴道口相对狭小,女性生殖道瘢痕或者有不良的三度裂伤史,都会侧切,减少会阴严重的撕裂。

  侧切和自然撕裂有什么区别?

  裂伤:轻微裂伤是会阴体间的一个竖形裂口,损伤的是粘膜皮肤,伤口小愈合看不出瘢痕,现在好多生二胎的,会阴轻微撕裂外观真看不出瘢痕。但如果是严重的撕裂,裂伤不规则,多出裂伤,裂伤深 伤口参差不齐,甚至累计到肛门直肠,不易缝合,造成缝合困难。

  侧切:是在会阴处的一个斜切口,也有中切的,但较少用,如果保护不好会阴容易造成三度裂伤,所以没有把握,不适用中切。侧切切开的是黏膜、肌层和皮肤,相对比轻微撕裂损伤稍大,相对愈合慢,外观能看见瘢痕,但比较好缝合。

  总结一句话就是:轻微撕裂比侧切好,严重撕裂不如侧切好,助产士做好评估才是正确的选择。

  如何避免侧切?

  有的情况可以避免:

  首先是孕妈妈在孕期要保持胎儿不宜过大,适当的运动,保持阴道卫生,防止严重的阴道炎,因为严重的阴道炎也容易撕裂严重或者选择侧切,其次分娩过程中要有足够的信心,因为有的产妇在分娩过程中各项条件都很正常,但产妇在分娩过程中向下屏气用力比较消耗体力,就想让孩子早点出来缺乏信心就要求侧切,所以,产妇的信心也很重要。

  下列情况就避免不了侧切:

  一旦分娩过程中出现的胎儿宫内窘迫,胎儿缺氧严重就不能再等了,需要侧切,尽快娩出胎儿,有的产妇羊水不好,胎心也不是很好了,在这种情况下还不愿意侧切,这样容易造成胎儿严重缺氧,不是很明智的做法,保证母婴安全,这是最重要。

  侧切后如何护理?

  产后最早几天,恶露比较多,往健侧卧位以免血液流向伤口,防止感染。同时,适当下床活动,加强子宫收缩,保持恶露的排出,做好个人卫生,保持会阴的清洁,勤换卫生巾,勤换内裤,每天冲洗两次保持大便通畅,避免大便干燥,不提重物和做下蹲运动。如果长肠线收不好,可以用烤灯烤伤口,促进伤口的愈合,做一些缩肛运动。

  产妇如何做才能配合助产士 顺利分娩或者做到轻微撕裂?

  1、首先,进入产房后要注意休息,注意进食、进水,有的产妇进产房后紧张,没有食欲,不吃不喝,这样对分娩很不利,特别是进入第二产程后会消耗很大的体力,向下屏气用力需要一段时间,如果没有体力,胎儿下降,娩出就会延长,容易引起胎儿宫内窘迫。

  2、另外,学会用鼻子吸气,嘴吐气,减少体力的消耗。宫缩时,不要喊叫,如果喊叫这样所用的力都从上面出去了,而不是向肛门方向用力,同时还易引起肠胀气。

  3、宫缩最强的时候用力,记住,不要使猛力,要循循渐进的用力,特别是当胎头快娩出的时候不要用猛力,这是关键时刻,一定要控制胎头娩出的速度,助产士会控制胎头,产妇也要配合,听从助产士的指挥,只有这样,会阴轻微撕裂的几率比较大。所以,分娩的时候,助产士和产妇的配合也是非常重要的。

 

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